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文学巴士 www.wx84.cc,放疗日常无错无删减全文免费阅读!

    核查完器官和肿瘤轮廓,扩了计划靶区,彭主任开了辐射剂量处方单,说起两个患者的经济情况:“何赞青家里的经济情况不错,家属要求一定要做到最好,钱不是问题。

    “何玉良自己要求一切做到最好,家属要求以省钱为主,但要做到副作用最小,最好没有副作用。”

    郎少敏说怪话:“想省钱就不要选择做适形呀,做普放省钱,想没有副作用,就躺在家里床上,不用来加速器床上躺着了。”

    一想到早上被何玉良老婆缠着问的那些刁钻问题,郎少敏的气就不打一处来,早上忍着没发脾气,这会儿跟前都是自己人,发发牢骚总可以吧。

    辐射线在杀死肿瘤细胞的同时,也会对周围的正常器官产生损伤,有的损伤出现症状早,谓之早反应组织,有的损伤出现症状晚,谓之晚反应组织。

    而根据患者的体质和遗传因素的原因,相同剂量的辐射,不同的患者相同的器官出现辐射损伤症状的时间早晚也有所不同。

    但只要射线进入身体,都会对身体有副作用,就只看副作用大小了。

    放疗靶区指的是什么呢?

    肿瘤区GTV:临床可见或可触及的、可通过诊断检查手段证实的肿瘤部位和肿瘤范围,包括转移的淋巴结和其他转移的病变。

    临床靶区CTV:是临床解剖概念,它除包含GTV外,还包括显微镜下可见的、亚临床灶以及肿瘤可能侵犯的范围。

    内靶区ITV:患者坐标系中由于呼吸和器官运动引起的CTV外边界运动的范围,以保证CTV在分次照射中得到最大可能的处方剂量照射。

    计划靶区PTV:联系患者坐标系和机器坐标系的几何学概念,包括CTV本身、照射中患者器官运动(由ITV表示)和由于日常摆位、治疗中靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围,以确保CTV得到规定的治疗剂量。

    最终确定受照的放疗靶区,是计划靶区PTV(以后简称靶区)。

    沃琳说起了自己的想法:“主任,何赞青的靶区体积不大,近似球形,拉一个弧就可以解决,做适形的话,每个野的形状近乎一样,完全没必要。”

    至于何玉良的计划,就只能寄希望于医生和患者及患者家属的沟通了。

    沃琳这里所说的拉一个弧,是口语化说法,实际上的学名叫做“X-刀”,适用于靶区体积小且规则,需要保护的重要器官离靶区远,放疗副作用小但效果好的一种放疗方法。

    X-刀是采用大剂量少次数的放疗方法,本省物价局规定,X-刀固定收费7000块钱,哪怕加上CT扫描定位费、体膜费、计划设计费,按照彭主任所说何赞青的经济状况,这些钱对何赞青也不算什么。

    可是,沃琳真觉得X-刀对何赞青是最好的放疗计划。

    何玉良的肿瘤几乎占了三分之一的右肺,肿瘤侵犯纵膈,贴近脊髓,形状又及其不规则,扩了靶区后体积更大,这种状况是绝对不适合做X-刀的。

    靶区体积大,小剂量,多次做,这样做的好处是副作用小,但是花费就比较大了。

    适形放疗的射野数一般是三到五个,就按最少三个射野算吧,一个射野200块钱,三个野三十次,只放疗费用就是一万八,还有CT扫描定位费,体膜费,计划设计费,费用更高。

    彭主任道:“做计划是你的事,你觉得该拉弧就拉弧,拉弧的话就做七次。何玉良的先做20次,20次后复查个CT,到时候看情况。”

    “何玉良这个计划看着就难做,重新扫描就要重新做计划,更麻烦,到时候咱们绝对吃力不讨好!”郎少敏有些愤然,主要是因何玉良老婆的要求。。

    他自己没做过复杂计划,沃琳做的复杂计划他都看过,从靶区的情况看,他想象得到何玉良的计划做起来会有多么耗时耗神。

    “我们要做的是怎样对患者最有利,不是为了讨到什么好。”彭主任神情平静。

    “您是老师,您说的永远有道理。”郎少敏嘟囔着,随彭主任进了对面的医生办公室。

    沃琳把空调温度调高了一点,以免寿卫国感冒,然后专心致志做计划。

    何赞青的计划容易做,沃琳没用一个小时就做好了。

    经彭主任审核通过后,沃琳将何赞青的计划打印出来给了段周威,段周威打电话到病房,通知何赞青来做放疗。

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