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陈主任被宁浩然的话给噎住了。
的确,再拍一个CT,就什么都清楚了,再怎么争辩,都是浪费口舌,远不如一个证据来得实在。
但陈主任就是不服气,不愿意放弃,“脑出血和脑梗死确实有可能同时存在,但这种混合性中风的几率比较小,我不认为患者是出现了这种情况。”
脑出血(出血性中风)和脑梗死(缺血性中风),是两种不同的脑血管意外。从现代医学的角度来解释,比较直观——
脑出血,顾名思义,就是脑血管破裂引起出血,出血压迫颅内组织,引起各种神经功能症状。
脑梗死,则是由各种原因所致的局部脑组织血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生各种神经功能缺失表现。
笼统的打个比方,如果把脑血管比喻为水管,血比喻为水,那脑出血就是爆水管,水管里的水跑出来了,弄得到处都是,而脑梗死则是水管堵住了,缺水,庄稼得到不灌溉,时间长了,便会死掉。
至于两病的病因诱因,高血压可以比喻为水压过高,动脉粥样硬化可以比喻为水管生锈,血栓可以比喻为水管里的锈斑等堵塞物,而患者用力过度、情绪激动时可引起“水压”升高。
混合性中风,就是既有爆水管,又有塞水管,两种看似矛盾的情况合并在一起。当然,爆掉的那条“水管”和堵塞的那条“水管”未必是同一条“水管”。
总之,混合性中风的几率比单一性中风的几率小很多,陈主任的观点,也是有一定的道理。
他接着道:“小宁医生没有证据就凭空猜想患者出现了混合性中风,不会是想碰运气吧?这种几率很小喔!”
顿了顿,“如果拍完CT后没有见到梗死的低密度灶,那岂不是折腾了患者?若患者在检查过程中一不小心出现了意外情况,怎么向患者和付总交代?”
说到最后,还瞥了付达远一眼,而后者的脸色,也有些变化。
付老爷子目前的情况,是宜静不宜动,尽量减少转运和搬动,避免再次诱发出血。而CT检查室并不在VIP病房,而是在一楼,要去拍CT,就必定要转运和搬动患者。
所以,如果没有充分的理由,不宜再拍CT。
宁浩然不急不缓地道:“陈主任,是您要证据,我才提出让患者再拍一个CT的。现在您又不让拍,那您到底是什么意思?”
“……”陈主任一时语塞。
好一会才道:“我还是认为患者不存在脑梗死,无需再拍CT。”
宁浩然冷笑一声,“陈主任,假如患者真的出现了脑梗死,延误了诊治,您负担得起这个责任吗?”
付达远闻言,眼神凌厉起来。
宁浩然不管陈主任,转而问其他主任:“各位主任,你们现在有办法排除患者脑梗死的可能吗?”
众主任摇了摇头。
也有人道:“为什么不做MRI呢?MRI对早期脑梗死的检出比CT更为敏感。”
宁浩然道:“可MRI比CT更为折腾啊,检查耗时长,患者能受得了吗?而且,MRI都是预约好的,现在说不定有其他患者正在做着。”
顿了顿,“而且,患者出现脑梗死到现在也差不多有20个小时,只要不是太过微小的梗死灶,CT也能看出来了。”
曾副院长问:“小宁医生,你真的肯定患者出现了脑梗死?你有多大把握?”
“百分之百。”宁浩然信心满满。
“哼!”
却是陈主任冷哼一... -->>
陈主任被宁浩然的话给噎住了。
的确,再拍一个CT,就什么都清楚了,再怎么争辩,都是浪费口舌,远不如一个证据来得实在。
但陈主任就是不服气,不愿意放弃,“脑出血和脑梗死确实有可能同时存在,但这种混合性中风的几率比较小,我不认为患者是出现了这种情况。”
脑出血(出血性中风)和脑梗死(缺血性中风),是两种不同的脑血管意外。从现代医学的角度来解释,比较直观——
脑出血,顾名思义,就是脑血管破裂引起出血,出血压迫颅内组织,引起各种神经功能症状。
脑梗死,则是由各种原因所致的局部脑组织血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生各种神经功能缺失表现。
笼统的打个比方,如果把脑血管比喻为水管,血比喻为水,那脑出血就是爆水管,水管里的水跑出来了,弄得到处都是,而脑梗死则是水管堵住了,缺水,庄稼得到不灌溉,时间长了,便会死掉。
至于两病的病因诱因,高血压可以比喻为水压过高,动脉粥样硬化可以比喻为水管生锈,血栓可以比喻为水管里的锈斑等堵塞物,而患者用力过度、情绪激动时可引起“水压”升高。
混合性中风,就是既有爆水管,又有塞水管,两种看似矛盾的情况合并在一起。当然,爆掉的那条“水管”和堵塞的那条“水管”未必是同一条“水管”。
总之,混合性中风的几率比单一性中风的几率小很多,陈主任的观点,也是有一定的道理。
他接着道:“小宁医生没有证据就凭空猜想患者出现了混合性中风,不会是想碰运气吧?这种几率很小喔!”
顿了顿,“如果拍完CT后没有见到梗死的低密度灶,那岂不是折腾了患者?若患者在检查过程中一不小心出现了意外情况,怎么向患者和付总交代?”
说到最后,还瞥了付达远一眼,而后者的脸色,也有些变化。
付老爷子目前的情况,是宜静不宜动,尽量减少转运和搬动,避免再次诱发出血。而CT检查室并不在VIP病房,而是在一楼,要去拍CT,就必定要转运和搬动患者。
所以,如果没有充分的理由,不宜再拍CT。
宁浩然不急不缓地道:“陈主任,是您要证据,我才提出让患者再拍一个CT的。现在您又不让拍,那您到底是什么意思?”
“……”陈主任一时语塞。
好一会才道:“我还是认为患者不存在脑梗死,无需再拍CT。”
宁浩然冷笑一声,“陈主任,假如患者真的出现了脑梗死,延误了诊治,您负担得起这个责任吗?”
付达远闻言,眼神凌厉起来。
宁浩然不管陈主任,转而问其他主任:“各位主任,你们现在有办法排除患者脑梗死的可能吗?”
众主任摇了摇头。
也有人道:“为什么不做MRI呢?MRI对早期脑梗死的检出比CT更为敏感。”
宁浩然道:“可MRI比CT更为折腾啊,检查耗时长,患者能受得了吗?而且,MRI都是预约好的,现在说不定有其他患者正在做着。”
顿了顿,“而且,患者出现脑梗死到现在也差不多有20个小时,只要不是太过微小的梗死灶,CT也能看出来了。”
曾副院长问:“小宁医生,你真的肯定患者出现了脑梗死?你有多大把握?”
“百分之百。”宁浩然信心满满。
“哼!”
却是陈主任冷哼一... -->>
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